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  • 关于工伤认定的几个问题

    2022-07-14 16:49:10
  • 只有与用人单位建立劳动关系的劳动者在工作中发生安全生产事故或职业病，才可以认定为工伤。

    由此引出劳动关系的认定的三个条件：

    1、用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格。

    2、用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动。

    3、劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。

    实务操作中出现了两个例外（虽不构成劳动关系但仍需承担工伤保险责任）：

       一、针对隶属于包工头管理的农民工的工伤处理

       劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第4条规定，“建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任”。人力资源和社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第7条规定，具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第3条第4项规定，“用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位”。

       二、针对退休职工的工伤处理。

       最高人民法院在《关于离退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用〈工伤保险条例〉问题的答复》（〔2007〕行他字第6号）中指出，“根据《工伤保险条例》第二条、第六十一条等有关规定，离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理”。最高人民法院于2010年3月17日作出的《关于超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡的，应否适用〈工伤保险条例〉请示的答复》（〔2010〕行他字第10号）中指出，“用人单位聘用的超过法定退休年龄的进城务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定”。

    缴纳工伤保险用人单位能够免责吗？

    参加工伤保险也不能全免责

       一、用人单位未参加工伤保险的，所有工伤保险待遇由公司承担；

       二、用人单位低于法定标准缴纳工伤保险费，导致劳动者工伤保险待遇受损的，用人单位应赔偿损失；

       三、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担；

       四、用人单位依法参加了工伤保险的，仍需支付如下工伤保险待遇：1、治疗工伤期间的工资福利；2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残补贴；3、终止或者解除劳动合同时，劳动者应当享受的一次性伤残就业补助金；4、护理费。

    工伤认定的流程

    发生事故——单位30日内日，员工或其近亲属、工会组织1年内申请工伤认定——社保部门15日内要求补全材料——补全后15日内决定是否受理——60日内（事实清楚权利义务明确的15日内）作出工伤认定结论。

    如不服：

       1.  提行政复议（或直接诉讼）——对复议结论不服的——可提起行政诉讼。

       2.  直接提起行政诉讼。

    工伤赔偿程序

    仲裁——一审（如有）——二审

    哪些情形可导致工伤认定时间顺延

     《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第七条：“由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。

       有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因：

    （一）不可抗力；

    （二）人身自由受到限制；

    （三）属于用人单位原因；

    （四）社会保险行政部门登记制度不完善；

    （五）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。
    工伤认定
    工伤举证责任如何分配

       《工伤认定办法》第十七条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

    哪些情形应当认定为工伤？

    《国务院工伤保险条例》第十四条：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

       （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

       （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

       （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

       （四）患职业病的；

       （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

       （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

       （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

    关于工作时间、工作地点、工作原因

       《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条：“社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持:

       (一)职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的;

       (二)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;

       (三)在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的;

       (四)其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。”

    预备性或者收尾性工作如何认定？

    《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

    （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

       在工作时间前后、工作场所内从事的预备性或者收尾性工作，是与工作有直接联系的，属于正常工作的一部分。因此，《工伤保险条例》规定这种情形也应认定为工伤。

       所谓“预备性工作”，是指在工作前的一段合理时间内，从事与工作有关的准备工作。诸如运输、备料、准备工具等。

       所谓“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾性工作，诸如清理、安全贮存、收拾工具和衣物等。

    如何认定“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”含义？

       《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第五条：“社会保险行政部门认定下列情形为“因工外出期间”的，人民法院应予支持：

      （一）职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间；

      （二）职工受用人单位指派外出学习或者开会期间；

      （三）职工因工作需要的其他外出活动期间。

    职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，社会保险行政部门不认定为工伤的，人民法院应予支持。”

    视同工伤的情形

       《工伤保险条例》第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：

       （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

       （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

       （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

       职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

    不得认定工伤的情形

       《工伤保险条例》第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

       （一）故意犯罪的；

       （二）醉酒或者吸毒的；

       （三）自残或者自杀的。
刘丽律师
山西东升法务律师事务所
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